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【科普】“光腿赤脚爸爸”刷屏,这个让家长操心的热性惊厥是怎么回事?
时间:2021-04-29 科室:神经内科 文:谢丽娜

近日,“爸爸凌晨光腿光脚抱女儿看急诊”视频刷屏网络,短短7秒的视频感动了无数网友。经医生诊断,孩子为热性惊厥,当晚就被收入医院儿内科,目前病情稳定。这个让家长有些担心和害怕的高热惊厥,到底是怎么回事儿呢?

“热性惊厥是临床中比较多见的疾病,一般这些孩子平时都是身体好好的,但突然会有特别剧烈的临床表现,比如抽搐、翻白眼、吐白沫等情况,往往让家长特别担心。”首都儿科研究所神经内科医师谢丽娜介绍,热性惊厥分为单纯性热性惊厥和复杂性热性惊厥,单纯性热性惊厥多发生于体温急剧上升期或高热期,一般于一次热程的24小时内发生,发作形式多为全面性发作,一般一次热程只发作一次,发作持续时间一般不超过15分钟,脑电图检查一般没有异常。而复杂性热性惊厥可能有多次发作,脑电图可能有轻微异常。但需要注意如果多次发作、表现为局灶性发作、抽搐间期有精神差等表现,需要遵医嘱完善一些化验检查如腰椎穿刺除外脑炎等疾病。

从临床上看,热性惊厥6月至6岁儿童较常见,多发生于6月至3岁儿童。“一些宝宝的热惊首次发作是患幼儿急疹时,家长觉得孩子除了发热没其他症状,可能是要出疹子,不服用退热药,发热到39℃至41℃时,孩子出现了热惊的首次发作。”谢丽娜说,一般过了6岁,随着大脑功能完善,90%至95%的热惊患儿不再发生抽搐。仅有一小部分患儿可能还会出现发热抽搐或无热抽搐,就要诊断热性惊厥附加症或癫痫等其他疾病。

一般来说,热性惊厥并不可怕,但首次发作需要引起家长警惕,需要完善头颅影像学检查除外颅内病变,热退后2周需要完善视频脑电图检查了解有无癫痫样放电(因为癫痫的首次发作可能表现为感染诱发)。必要时还要遵医嘱做一些其他检查鉴别诊断脑炎等疾病。

快问快答

1.为什么宝宝会患热惊呢?

目前病因不是很明确。部分热惊的宝宝可能询问一下爸爸或妈妈小时候可能也发热抽搐过,可能跟遗传有关。热惊多发生于6岁以内的宝宝,提示可能与6岁内的宝宝神经系统发育不完善有关系。

2.平常怎么预防呢?

热惊在6岁以内可能单次或多次发生,所以平常要预防感染,感染季节不要去人多的地方,平常家里要多开窗通风,宝宝要多户外运动增强体质。

3.发热多少度吃退热药?

热性惊厥的孩子家长会很积极给患儿应用退热药物,但目前的临床研究发现38度或38.5度应用退热药对患儿抽搐的风险干预并没有明确的差异,所以跟正常孩子一样,发热>38.5℃口服退热药物就可以。

4.发生了抽搐怎么办?

如果发热24小时内出现了发热抽搐,家长要保持镇静,让宝宝侧躺避免误吸,一般3-5分钟可以自行缓解,如果患儿的一般状态好,抽搐缓解后带患儿去医院治疗引起发热的疾病就可以。如果患儿生命体征不平稳或者超过15分钟不缓解,及时带患儿去就近的医院做紧急处理。在宝宝抽搐时家长不要掐人中,因为掐人中并不能缩短患儿的抽搐时间,人中位于人的危险三角区,如果把宝宝的人中区皮肤掐破有颅内感染的风险。也不要往宝宝的嘴里硬塞硬物,一般抽搐时很少会把自己的舌头咬破。

5.得了热惊需要预防用药吗?

一般单纯性热性惊厥一年内发生<5次是不需要预防用药的;但如果是复杂性热性惊厥,每次抽搐时间长,一年内抽搐大于5次,可以神经内科就诊预防性用药。如果家长很担心宝宝发热时抽搐,可以予发热的24小时内应用镇静类药物,但一般不主张应用,因为镇静药会影响患儿的精神状态,可能会掩盖一些症状影像医生多病情的判断。

患了热惊并不可怕,家长要保持镇静,掌握热惊的一些基本常识,帮助宝宝顺利度过热惊的好发期。