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【科普】人副流感病毒知多少?
时间:2021-02-01 科室:感染科 文:李丹
  急性呼吸道感染是婴幼儿最常见的就医病因,其中人副流感病毒(HumanParainfluenzaVirus,HPIV)是急性呼吸道感染的常见病原,今天我们来了解一下HPIV。
  01、病原学及流行病学
  副流感病毒的名称与流感病毒很像,它们都是有包膜的单股负链RNA病毒,但是在分类上科属不同。HPIV属于副黏病毒科的副黏病毒属。
  HPIV在电镜下呈球形,直径约150-200nm,根据抗原性HPIV分为4型,其中HPIV-4又可分为HPIV-4A和HPIV-4B两种亚型。
  无论哪一型的HPIV,都以经呼吸道飞沫传播为主要传播途径,或者是易感者接触了具有感染性的分泌物后,经由手到鼻的“自我接种”方式发生感染。HPIV最初感染的部位为鼻部及口咽部粘膜,在呼吸道上皮细胞中大量复制,继而感染可能扩散至下呼吸道,感染后2-5日病毒复制达到高峰,通常在7日后病毒复制开始减少,整体过程呈现自限性。
  02、流行特征
  不同亚型HPIV的流行病学特征有一定的差异,其中HPIV-1、HPIV-2最易感染3至5岁的学龄前儿童,多在秋冬季流行;HPIV-3检出率最高,呈现全年散发,夏季更为常见,1岁以下小婴儿的感染率最高;HPIV-4由于感染后症状较为轻微,在流行病学监测中常常不易被发现,过去的检出率相对偏低,但是随着近年检测和监测技术的进步,已有报道HPIV-4在美国及日本常出现秋冬季暴发流行。
  03、临床表现
  HPIV感染后所致呼吸道感染的严重程度与病毒主要复制部位有关,这与HPIV的亚型有关。已有研究认为,儿童常见喘息性疾病主要与呼吸道病毒感染相关,而HPIV是其中的罪魁祸首。
  HPIV-1、HPIV-2
  在学龄前儿童常引起喉气管支气管炎,通常起病较急,感染早期可表现为发热、流涕和/或咽痛,随着病情逐渐进展,可出现咳嗽、喘鸣,甚至发生低氧血症、呼吸困难,部分患儿以致需要住院接受治疗。
  HPIV-3
  多见于年龄小于6个月的婴儿,可导致毛细支气管炎或肺炎,临床症状与呼吸道合胞病毒(RSV)感染类似,只不过RSV常在冬季“活跃”,而HPIV-3则在夏季更“嚣张”。年长儿感染HPIV-3后呼吸道症状也常常偏重,可表现为喉气管支气管炎甚至肺炎。HPIV-3与肺炎的关系比其他亚型更为密切,住院率更高,住院时间更长。
  HPIV-4
  在成人和儿童中通常只引起轻微的上呼吸道感染症状,如鼻塞、流涕、打喷嚏等。但是,在小婴儿和免疫功能低下的人群HPIV-4也可导致毛细支气管炎、肺炎等严重下呼吸道疾病。
  04、诊断
  由于HPIV引起的呼吸道感染临床表现无显著特异性,通常根据发病季节和临床症状做出临床诊断,确诊则需要依靠病原学检测。目前实验室有以下几种方法来找出HPIV:
  ①病毒核酸检测:聚合酶链式反应(PCR)技术是目前常用的病毒核酸检测方法,可采集患者的鼻咽拭子或痰液检测HPIV的RNA,灵敏度高,特异性较好。
  ②快速抗原检测:采集患者的呼吸道分泌物(鼻咽拭子或者痰液),采用直接免疫荧光测定法检测HPIV,该方法还可进行HPIV分型。
  ③病毒分离培养:对实验室要求较高,临床不常用。
  05治疗及预防
  目前还没有针对HPIV感染的“特效药”,因此,提高警惕,重在预防!遗憾的是,目前还没有HPIV相关疫苗,所以尽量减少去人群密集的公共场所,讲究个人卫生,做好个人防护,勤洗手,居室加强通风,这是预防各类呼吸道感染性疾病的重点。