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儿童缺铁不容忽视
时间:2018-02-14

天气逐渐变暖,很多宝宝又不爱吃饭了。宝妈们开始担心孩子缺锌缺钙等问题,近日儿科门诊在做贫血筛查时发现缺铁甚至贫血的宝宝真不少见。缺铁性贫血(iron deficiency anemia, IDA)是儿科常见疾病。铁在人体参与血红蛋白的合成,血红蛋白主要负责氧气的运输和储存。如果宝宝缺铁,体内的各器官和组织得不到足够的氧气供应,不仅会影响宝宝的生长发育和免疫功能,还会引起精神不振、食欲减退甚至导致缺铁性贫血,影响大脑发育。

1.缺铁≠贫血

缺铁是指机体总铁含量降低的状态,包括铁减少期、红细胞生成缺铁期和缺铁性贫血三个阶段。缺铁性贫血是由于体内铁缺乏,最终导致血红蛋白合成减少所致的一类贫血,是铁缺乏症发展最为严重的阶段。在缺铁的前两个阶段并不伴贫血。

2.贫血=缺铁?

对于缺铁性贫血,需补充铁剂,并且治疗导致缺铁的原发病。导致贫血还有其他原因和类型,如巨幼红细胞性贫血主要由叶酸和维生素Bl2缺乏所致。贫血的宝宝,建议先去医院就诊,明确病因,针对病因进行治疗。

3.儿童缺铁性贫血的表现

早期缺铁性贫血患儿常无明显症状,易疲劳、乏力常被家长忽视。易被察觉的表现主要是面色苍白,如嘴唇、下眼皮内侧面、甲处。孩子易累,不爱活动。较大年龄的儿童会表述头晕、眼前发黑等。因为缺铁可能发生智力发育的损害以及行为改变。其他表现可见心慌、呼吸急促、食欲减退、腹泻、精神不集中等。

4.缺铁性贫血的诊断

缺铁性贫血最基本的实验室筛查为检测血红蛋白水平,小于11g/dL(6个月-6岁)为异常。

对于不超过24月龄的轻症患儿,最符合成本效果的方法为治疗性尝试补铁。按照3-6mg/(kg·d)给予适当铁剂补充,若治疗4周后血红蛋白增加1g/dL以上,则可以确诊铁缺乏。一旦疗效被证实,就要在血红蛋白达到正常范围后继续补充和监测数月。

由于缺铁性贫血少见于2岁以上的儿童。如果孩子有缺铁性贫血的症状,您就需要配合生完善更多检查项目,以找到更明确的病因,得到更好的治疗。

5. 缺铁性贫血的治疗

第一,病因治疗。查明缺铁性贫血的病因,纠正原发疾病。

第二,铁剂治疗。多采用亚铁铁剂口服治疗。分为无机铁和有机铁。无机铁主要有硫酸亚铁;有机铁剂有葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、右旋糖酐铁和多糖铁复合物等。与硫酸亚铁相比,右旋糖酐铁等有机铁体内吸收率高,胃肠道刺激小,更适合宝宝服用。为减少药物引起的不良反应,如恶心、便秘,铁剂应该餐间或餐后服用。

第三,饮食调理。缺铁性贫血的患儿应多吃含铁丰富的食物,食物中的铁可分为血红素铁和非血红素铁,前者主要存在于动物血、肝脏、瘦肉、鱼肉、鸡蛋等食;非血红素铁存在于植物中,铁含量较高的是红枣、大豆、黑木耳、芝麻酱等,绿叶蔬菜中的菠菜、韭菜、油菜等。动物中的血红素铁容易被体内吸收,而非铁血红素在体内需转化,受很多因素影响,吸收率低。因此补铁首选动物性食物。平时饮食中,注意多补充维生素C,能帮助吸收铁,补铁效果更好。选用铁锅炒菜也能补充少量铁,但多为三价铁,吸收率有限。

6.缺铁性贫血的预防

预防要从源头抓起,准妈妈在孕期的时候即应饮食上注意多食含铁丰富的食物。。从妊娠第3个月开始,按元素铁60 mg/d口服补铁,同时并可补充小剂量叶酸及其他维生素和矿物质。一旦发现了贫血,就要及时纠正。4~6 个月后,宝宝体内铁储备量开始不足,妈妈们要及时添加富含铁元素的辅食,如铁强化米粉。随着宝宝长大,家长应注意食物的均衡和营养,纠正厌食和偏食等不良习惯,鼓励进食蔬菜和水果,促进肠道铁吸收。一般不需要额外补充铁剂。

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