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“糖宝宝”的治疗之1型糖尿病
时间:2020-11-28

随着生活水平的提高,我国儿童和青少年糖尿病患者发病率呈逐渐上升趋势。很多家长在得知自己的宝宝被诊断为糖尿病时,心理上会很难接受,并且有很多疑问,尤其在治疗方面。儿童糖尿病主要由家长参与治疗,因此,只有家长和患儿正确地认识糖尿病,积极乐观地面对治疗,才能让“糖宝宝”过正常健康的生活!

儿童及青少年中发生的糖尿病多为1型糖尿病,是由于胰腺的β细胞受损,只能分泌极少量的胰岛素,需要每天注射胰岛素来降低血糖。1型糖尿病宝宝的治疗主要包括饮食治疗、药物治疗和运动治疗。

一、饮食治疗

1.计划饮食,控制总热量,但要保证儿童正常生长发育的需要。家长可以准备一本食物热量换算书,以便随时查询。

2.均衡饮食,保证足够营养,碳水化合物、脂肪、蛋白质的比例要均衡。应避免高糖高脂食物,多选择高纤维素食物,如芹菜、蒜苗等蔬菜,烹调以清淡为主。

3.定时定量,少量多餐,最好是一日三次主餐和三次加餐。应注意进正餐和加餐的时间要与胰岛素注射时间及作用时间相配合。

二、药物治疗

患1型糖尿病的宝宝需终生使用胰岛素治疗,家长们对此有很多担忧:担心胰岛素会产生成瘾性,害怕孩子嫌注射麻烦、疼痛、需要就餐等待等。其实,真正了解胰岛素后,家长们就可以消除这些担忧啦。

1.胰岛素是人体正常的生理激素,不会产生成瘾性。

2.目前有胰岛素注射笔和胰岛素泵,可以实现轻松注射和持续皮下泵入,注射笔的针头最细只有0.23或0.25mm,注射时几乎无疼痛。

3.胰岛素的种类很多,其中速效人胰岛素类似物餐前即刻注射,无需就餐等待。

由于患儿胰岛残余 β 细胞数量和功能有差异,胰岛素治疗要注意个体化。家长不能随意调整胰岛素的剂量,注射部位要经常更换,根据使用胰岛素的种类不同,选择不同的注射时间。同时配合规律的血糖监测,如有异常,应及时就医,以调整胰岛素剂量避免酮症酸中毒等严重并发症发生。

常用胰岛素及其作用特点

胰岛素制剂

起效时间

峰值时间

作用持续时间

短效胰岛素(RI)

15 ~ 60 min

2 ~ 4 h

5 ~ 8 h

速效胰岛素类似物 (门冬胰岛素)

10 ~ 15 min

1 ~ 2 h

4 ~ 6 h

速效胰岛素类似物 (赖脯胰岛素

10 ~ 15 min

1 ~ 1.5 h

4 ~ 5 h

中效胰岛素(NPH)

2.5 ~ 3 h

5 ~ 7 h

13 ~ 16 h

长效胰岛素(PZI)

3 ~ 4 h

8 ~ 10 h

长达 20 h

长效胰岛素类似物 (甘精胰岛素)

2 ~ 3 h

无峰

长达 24 h

长效胰岛素类似物 (地特胰岛素

3 ~ 4 h

3 ~ 14 h

长达 24 h

胰岛素的保存:

1.适合的胰岛素保存温度为 2℃~ 8℃,未开封的胰岛素可以放置于冰箱冷藏室靠近冰箱门的位置保存(建议:冰箱内配有温度计,温度保持在 2℃~ 8℃)。

2.正在使用的胰岛素可以保存在室温环境下,启封的瓶装胰岛素、胰岛素笔芯(注射针头刺穿橡胶塞后)可在一般室温下(20℃左右,不超过 25℃~ 30℃)保存 28-30 天。若在保存天数内未用完,应丢弃,不能在继续使用。

3.要注意低温对胰岛素的不良影响,很多家长对胰岛素不耐高温有所了解,但是对于低温对胰岛素的影响却并不熟悉。其实,胰岛素也不能经受低温,冷冻结冰会使胰岛素变性,从而失效。即使解冻,胰岛素也不可再使用。所以,胰岛素绝不能冷冻。一旦发现胰岛素已经结冰,则应该丢弃,换用新的胰岛素,以免造成血糖不可控制的增高。

三、运动治疗

患儿病情稳定后可以参加各种运动,家长应多鼓励宝宝。只要调配好食物和药物的剂量,适当的运动非但没有危险,反而对身体有很多好处。如增加身体对胰岛素的敏感性,增加宝宝的心肺功能,改善体内脂肪的新陈代谢,缓解紧张情绪等。运动方式和运动量应个体化,循序渐进,强度适当,量力而行,注意安全,包括防止运动后低血糖。

血糖除了受胰岛素影响外,还受到许多其他因素的影响,如饮食、运动、情绪、疾病等。因此,糖尿病宝宝血糖的控制需要依靠多方面的配合,家长们应学会如何更好地照顾患糖尿病的孩子,帮助孩子养成健康的饮食和生活习惯,并且学会管理、照顾自己,让“糖宝宝”们在健康、快乐的氛围中茁壮成长!

参考文献:

1.中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范

2.儿童及青少年糖尿病的胰岛素治疗指南(2010年版)

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