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肠系膜淋巴结炎
时间:2022-01-24 科室:感染科 文:儿研所感染科

临床上我们常常遇到呼吸道感染、胃肠道感染伴有腹痛的患儿,腹部超声检查提示肠系膜淋巴结炎。那么肠系膜淋巴结炎是什么病呢?今天我们一起来学习一下吧。


概况



肠系膜淋巴结炎为肠系膜淋巴结的炎性疾病,可表现为急性或慢性腹痛。本病好发于冬春季节,多见于7岁以下儿童。


病因学



肠系膜淋巴结炎的病因有病毒性和细菌性胃肠炎、炎症性肠病、淋巴瘤等,其中病毒感染最常见。


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临床表现



临床表现无特异性,可有发热、腹痛、恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状,腹痛部位不固定,以右下腹最多见。腹痛性质不一,多为间歇性阵发性腹痛,部分为持续性腹痛,腹痛程度多不剧烈。


体格检查:腹部压痛位置不固定,多见于右下腹。除腹部体征外,还可能发现咽部充血、扁桃体肿大、颈部淋巴结肿大等。


诊断



诊断标准如下:

①上呼吸道感染或肠道感染史;

②发热、腹痛、呕吐、腹泻或便秘;

③腹痛发作间歇期多数患儿感觉良好,经解痉、驱虫、保护胃黏膜治疗无效;

④腹痛以右下腹及脐周多见,部位不固定;

⑤白细胞计数正常或轻度升高;

⑥腹部彩色多普勒超声检查证实。


目前常采用的诊断标准为:在同一区域肠系膜上探及2个以上淋巴结回声,并且长轴直径>10mm或短轴直径>5mm,或淋巴结成集簇状排列、彩色多普勒血流成像示淋巴结内血流信号丰富。


鉴别诊断:需注意与急性阑尾炎、肠套叠、肠系膜淋巴结结核、淋巴瘤等疾病鉴别。


治疗



急性肠系膜淋巴结炎为自限性疾病。主要采取支持治疗。注意休息,清淡饮食,疼痛多在1-4周内自行缓解。如有呼吸道感染及胃肠炎症状,对症治疗。


平常让孩子养成良好的饮食习惯和生活习惯。注意饮食卫生,忌食生冷食品,不暴饮暴食;注意气候变化,及时增减衣物。


肠系膜淋巴结炎为自限性疾病,多数患儿腹痛在1-4周内缓解,但是要注意除外阑尾炎、肠套叠等疾病。


由于回肠末端及回盲部的淋巴结最为丰富,小儿淋巴系统发育尚未成熟,因此呼吸道、胃肠道的病毒、细菌感染常累及肠系膜淋巴结。此外,小肠内容物因回盲瓣的作用在回肠末端停留,故肠内细菌及病毒易在该处吸收进入回盲部淋巴结,引起急性肠系膜淋巴结炎。


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