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婴幼儿常见便血原因
时间:2021-12-15 科室:感染科

今天我们来继续学习在婴幼儿时期的真性血便的常见原因。


1、肛裂

肛裂通俗来讲就是肛门有个裂口,是1岁以下婴儿直肠出血的最常见原因。通常因为大便粗硬,超过了肛门顺应扩张的限度,导致肛门皮肤黏膜的撕裂,所以肛裂的孩子大多有便秘的病史。婴儿期通常表现为排便疼痛且费力,大便表面可见鲜红色血丝。


2、奶类或大豆诱导的结肠炎

由摄入牛奶或大豆蛋白引起的炎症反应,是婴儿血便的常见原因,可在6-18月龄逐渐缓解。配方奶喂养的婴儿常见,其次是母乳喂养的婴儿(因为母亲饮食中有牛奶等)。临床上表现为排稀便,可有肉眼可见的便血或潜血,但其他方面健康。


3、肠套叠

多见于6-36月龄婴幼儿。肠套叠通俗来讲就是肠子钻进了临近的肠子里,被卡住了出不来,主要的风险是时间长了,卡在里面的肠子会发生坏死,导致严重的后果。临床上表现为阵发性哭闹、呕吐和排果酱样大便,部分宝宝右上腹部可触及一个腊肠样的包块。


4、美克尔(Meckel)憩室

美克尔憩室是一种先天畸形,在胎儿早期中肠和卵囊之间会有一个交通管,大部分人会自行闭锁吸收掉,但有少部分人没有闭锁而残留了一截组织,称为美克尔憩室。出血原因通常是憩室内异位胃组织产酸引起邻近小肠组织黏膜溃疡。宝宝可以出现无痛性直肠出血,多为慢性、隐匿性出血,也可为急性大量出血。


5、淋巴结肿大

在行肠道内镜或影像学检查的婴幼儿中,经常可见淋巴结肿大。淋巴结肿大可能导致黏膜变薄并易形成溃疡,从而可能导致便血。血量通常很少且无痛。

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