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【中国经营网】身高的真相:如何判断孩子是否生长迟缓?
时间:2022-11-18

每一个父母都希望自己的孩子能够健康快乐地长大,在日常生活中也格外注意孩子的生长发育情况。儿童的生长发育与内分泌水平息息相关,矮小症、性早熟,这些都是儿童特有的疾病。因生活环境的变化、还有营养以及生活方式的变化,儿童内分泌疾病出现逐年增加情况。

《名医面对面》栏目邀请到了首都儿科研究所内分泌科副主任医师董倩,分享内分泌如何影响儿童生长发育的相关知识。

矮小症、性早熟是最受关注的儿童内分泌疾病

董倩表示,儿童常见的内分泌疾病当中,大家关注较多并且发生率也较高的,是矮小症和性早熟。

矮小症指的是孩子的身高低于同年龄、同性别身高的两个标准差或第三百分位以下,举例说:同性别同年龄的100个孩子,从小到大排列,前3名孩子就属于矮小。每年生长速度低于5cm,家长就要考虑孩子生长迟缓,甚至是矮小症。

关于性早熟,指的是女孩在8岁之前、男孩在9岁之前出现第二性征。早发育会导致女孩初潮早;对男孩则是遗精早。生理上有变化之后,心理上也会伴随一些波动。另外,性早熟会使骨龄加速进展,骨龄提前导致孩子的最终身高受影响,偏离父母的遗传曲线。

儿童糖尿病发病率其实并不是很高,但却会影响长期生存质量。糖尿病典型的临床表现是“三多一少”,“三多”指的是多饮、多食、多尿,“一少”指的是消瘦。

儿童内分泌出现问题,还可能会患上甲状腺相关疾病,儿童当中最多见的病是Graves病,这是一种自身免疫性相关的甲状腺疾病,会出现高代谢的表现,如神经系统方面可能会出现脾气暴躁、易激怒;消化系统会出现易饥饿,大便次数增多;还有脖子粗、眼球突出等表现。如果甲状腺功能减退,就会是完全相反的低代谢表现,具体表现为反应相对迟缓、动作缓慢、排便次数减少,这些也会影响到儿童的生长发育。

儿童生长发育有规律可循

儿童的生长发育是有规律可循的。董倩介绍,如果从出生开始算,到1岁属于婴儿期,1~3岁属于幼儿期。前三年婴幼儿长得比较快,这是人生第一个快速生长阶段。

新生儿一般出生时身长是50cm±2,从出生到1岁长得非常快,1岁儿童平均身长是75cm,2岁儿童平均身长是85cm,从2岁到3岁,生长速度相对放缓。3~6岁,属于学龄前期,6岁到青春期这个阶段是学龄期儿童。从3岁到青春期前的阶段,身高不会长得特别快,一年能长5~7cm。如果这个时期生长速度低于5cm,那么生长速度相对来说比较慢。但是青春期时身高增长速率个体差异会比较大。

“总体来说,从进入青春期开始,一直到成年终身高,女生身高可增长25cm,男生可增长25~28cm。”

所以,董倩强调,儿童生长发育有着规律可循,家长在这方面不用过度焦虑,如果儿童生长过程与一般规律不符,就可以带儿童去专业医院进行检查。

测量身高的关键:

同一个时间、同一个人、同一把尺子

大多数家长都关心如何能更方便地监测孩子的身高,对此董倩建议,家长可以在家里自己画一个印记,观察孩子每半年或一年的生长速率,这是比较容易实现的。

关于测量身高,董倩提醒家长注意以下几点:

首先,测量最好按同一个时间点,比如习惯睡前测就尽量每次都睡前测,习惯早晨测就每次都早晨测。晚上的身高会比早晨矮1~2cm,这是正常现象,因为无论孩子是坐一天还是站一天,脊柱都是会被压缩的,所以,一天当中,晚上测的身高数值应该是最低的。而且一年当中,儿童的身高也不是匀速在增长,春夏会长得快一些,秋冬相对来说会慢一些。

另外,每次测量都是同一个人来测,测出来的数值误差会比较小。因为每个人测量的手法不同,不同的人测出来的数值误差可能会比较大。

最后,要用同一把尺子。因为家里可能不是完全水平的,家长需要测量孩子脱鞋后的身高。

儿童身高70%~80%与遗传相关

董倩解释,影响儿童身高的原因有很多,而70%~80%都跟遗传相关,临床当中对于儿童的遗传身高有一个计算公式:

以男孩为例,想知道孩子的遗传身高,计算方法是父母的身高加上13除以2,得出一个中位数,比如男生的身高中位数是1.7米,上下加减5,1.65~1.75米都是遗传身高范围之内。女孩的计算公式是父母的身高减去13,再除以2,得到的也是一个中位数,加减5就是遗传身高范围。

除了遗传因素,还有20%~30%的其他因素也会影响儿童的身高,包括基础疾病、儿童心理状态、睡眠、运动、饮食都会对孩子的身高有一定的影响。

“测骨龄”是判断儿童是否还有生长空间最科学的方式

“想知道孩子是否还有生长空间,最科学的方式就是给孩子测个骨龄。”

董倩表示,医生可以通过测骨龄来观察儿童骨头发育的情况,这是判断孩子是否还有生长空间的一个很好的指标。

测骨龄一般是给孩子拍左手的正位片,包括指骨、掌骨、腕关节,简单来说,腕关节以上都要参考。如果家长想监测孩子的骨龄,在青春期前可以一年做一次,青春期时,由于孩子长个儿明显,骨龄进展也可能比较快,可以半年监测一次骨龄检测,没有必要几个月就做一次,但也不能相隔两三年之久。

家长希望自己的孩子在身高方面有优势,就需要给孩子一个充足愉悦的生长空间,不要让孩子精神压力过大,呈现过度焦虑的状态。

另外均衡合理的饮食也是有益于儿童生长发育的,比如肉蛋奶都要摄入,尤其是奶,每天250毫升到500毫升,鸡蛋一天一个,水果、蔬菜也不能少。

同时,也要保证孩子的睡眠,青春期儿童最好一天能保证8~10小时的睡眠,因为睡眠更能促进生长激素的分泌。

最后,家长也可以督促孩子做适当的拉伸性运动,这对孩子的身高、骨骼增长都有好处。比如引体向上、舞蹈、跳绳、游泳、羽毛球、篮球等,这些都是纵向的、拉伸性的运动,对孩子增长身高有帮助。

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